単回投与群の患者
関節リウマチと甲状腺機能のための現代の治療法

対称性びらん性関節炎（滑膜炎）と複数の関節外（全身）症状を特徴とする自己免疫性リウマチ。痛み、関節機能障害、着実に進行する関節変形、内臓への不可逆的な損傷を特徴とし、早期の障害（疾患の発症後22年以内に患者の約3分の1が障害になる）と平均余命減少します（平均5〜16年）。
これにより、疾患の初期段階での積極的かつ厳密に制御された治療のために、主にメトトレキサートなどの基本的な抗炎症薬の使用が可能になり、重要な免疫機構の接続を選択的にブロックする新しい遺伝子組み換え生物薬の開発が可能になります。

甲状腺病理の発生頻度の増加は、これらの疾患の発症の一般的な免疫メカニズムによって説明できます。一般的に言えば、患者の甲状腺の病理の有病率は29％に達します。 現代の治療のコンテキストでは、国内の著者は患者の甲状腺機能状態をめったに研究していません。甲状腺機能のある患者を治療するための遺伝子組み換え生物剤の使用は特に重要です。このテーマに関する国内および海外の研究はなく、これらの研究はこの研究の関連性を予測しています。
患者の甲状腺機能状態の評価と治療。 生物学的療法を受けている患者のグループでは、すべての患者がチロキシンを服用していませんでした。治療法によると、患者は5つのグループに分けられました：リツキシマブ-13（26.5％）患者、トシリズマブ-7（16.9％）、アバタセプト-3（6.4％）およびインフリキシマブ4（8.5）％）、-22（45.7％）の患者（16-メトトレキサート、3-レフルノミド、2-スルファサラジン、2-プラニコール）。 処方時に、すべての患者にメトトレキサートが投与され（それぞれ7.5〜22週と11〜16週の用量）、インフリキシマブ-1患者にはメトトレキサートが週13.5の用量で投与されました。 2-レフルノミド11の用量は1日あたり22 mgです。 初めて治療を開始した患者のグループでは、16人の患者が1週間あたり7.5〜16メトトレキサートの処方を受け、3人の患者が1日量22のレフルノミド、2人の患者が1日あたりスルファサラジン2211を処方されました。 2人の患者の投薬量-1日あたり221。 研究中のすべての患者で、関節症候群の標準パラメーターが評価されました：関節痛の数、関節腫脹の数、朝のこわばりの持続時間（分単位）、111ビジュアルアナログスケールの痛みの程度、および患者の痛み一般的な健康）、あなた次第です。活動の定量的評価は、29の推奨指標（疾患活動スコア）を使用して実行されます。疾患活動性は、低（29≤3.2）、中程度（3.2 <29≤5.1）、または高（29> 5.1）として評価されました。 （機能カテゴリ-）の分類とスタンフォード健康評価アンケートに従って患者の機能的能力を決定します。アンケートによると、機能障害の程度は次のポイントによって決定されます：0〜0.5ポイント-人口、0.5〜1.0ポイント-最低、1.0〜2.0ポイント-中、2.0〜3.0ポイント-重度の機能障害。実験室のパラメーターを調べた：赤血球沈降速度、反応性タンパク質レベルおよびリウマチ因子。さらに、すべての患者は、遊離チロキシン（4）、遊離トリヨードチロキシン（3）、甲状腺刺激ホルモン、甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（to）、およびサイログロブリン（to）のレベルについて評価されました。 結果の統計処理には6.0ソフトウェアパッケージを使用します。量的パラメーターを比較する場合、テストを使用して差異の有意性を評価します。比率を比較するには、分割表を使用して、正確検定またはχ二乗検定を使用します。ピアソン差は有意であると見なされます、<0.6。

同様に、リツキシマブ治療の文脈では、朝のこわばりの持続時間、および指標、心拍数、心拍数、痛みの強さ、および有意な正の動的変化（<0.6）に応じて。
研究の始めに、リツキシマブ（= 13）を受けた患者のグループでは、1人の患者（8.3％）が無症状の甲状腺機能低下症と診断され、1人の患者（8.3％）は抵抗性を示し、抗抗体。リツキシマブによる治療中、無症状甲状腺機能低下症の患者のレベルは正常に戻りました。患者は標準に従って臨床的および実験室的寛解を受け、標準に従って71％の改善を達成しました。最初に高レベルの抗抗体および抗抗体を有していた患者では、それらのレベルはリツキシマブ治療中に減少した。患者は51％の改善で満足のいく結果を達成しました。 リツキシマブによる治療中に最初に正常な甲状腺抗体があった患者では、1人の患者の抗体レベルが上昇し（1（8.3％））、別の患者の抗体レベルが上昇しました（1（8.3％）） 。これらの患者は、22％の改善である満足のいく反応を受けました。

したがって、改善された臨床および実験室パラメーターのコンテキストでは、甲状腺の機能が改善され、甲状腺の抗体レベルが低下します。 トシリズマブは治療開始後6か月で疾患活動性を有意に低下させた（<0.6）（表1）。同様に、トシリズマブ治療の文脈では、朝のこわばりの持続時間、および指標、心拍数、心拍数、痛みの強さ、および有意な正の動的変化（<0.6）によると、
研究の開始時に、トシリズマブ（= 7）を受けた患者のグループでは、1（15.3％）が抗体レベルの上昇と2（29.6％）の無症状甲状腺機能低下症と診断されました患者の副甲状腺機能亢進症のレベルが上昇しています。に。
無症候性甲状腺機能低下症の患者にトシリズマブで数か月治療した後、甲状腺抗体のレベルはわずかに低下しました。この患者は標準で良好な結果を達成しましたが、増加は71％でした。無症状の甲状腺機能低下症は、最初は抗体レベルは高かったが抗体レベルは正常だった患者で初めて診断されました。同時に、29の指標による疾患活動性は依然として高く、それに従って満足のいく結果が得られ、それに従って22％の改善が得られました。トシリズマブ治療中に最初により高い抗体レベルを持っていた2番目の患者では、それらのレベルは正常に戻りました。患者は寛解と診断され、71％改善しました。

したがって、改善された臨床および実験室パラメーターのコンテキストでは、甲状腺の機能が改善され、甲状腺の抗体レベルが低下します。治療が不十分な患者では、甲状腺機能が低下します。 さらに、アバタセプト治療の文脈では、朝のこわばりの持続時間、および指標、心拍数、心拍数、痛みの強さ、ポジティブな変化（> 0.6）に応じて。 数か月の治療後、すべての患者が良好な結果を達成しました（3（101％））。標準（図2）による治療効果の評価では、6か月の治療後、すべての患者のパラメーターが22％、51％、71％減少したことがわかりました。
研究の開始時に、患者のグループ（= 3）で、2人の患者（67.7％）が甲状腺抗体レベルを上昇させました（1人の患者では抗体と抗体、もう1人の患者では抗体）。 アバタセプトによる治療中に最初に高レベルの抗甲状腺抗体があった患者では、抗抗体のレベルが低下し、抗トリグリセリド抗体のレベルが正常に戻った。患者は基準に従い、71％の寛解により寛解した。治療の6か月後に最初に高レベルの抗抗体を持っていた別の患者では、レベルは減少しましたが、抗抗体は増加しました。患者は良好な結果を達成し、71％改善しました。 したがって、改善された臨床および実験室パラメーターのコンテキストでは、甲状腺に対する抗体のレベルが低下します。 インフリキシマブ治療の状況では、朝のこわばり時間、指標によると、29の指標による疾患活動性、心拍数、心拍数、痛みの強さ、ポジティブな変化（> 0.6）。 インフリキシマブ（= 4）を投与されている患者の甲状腺状態の臨床評価では、最初に甲状腺機能障害または甲状腺抗体の上昇は見られませんでした。

インフリキシマブ治療の数か月後、無症状甲状腺機能低下症の患者が最初に診断されました。基準によると、この患者は効果がありません。標準によると治療効果は22％です。無症状の甲状腺機能低下症の発生は、患者が禁忌のため処方されていないため、治療の効果がないことで説明できます。インフリキシマブは組み合わせてのみ使用できます。 研究の開始時に、受け入れられた患者グループ（= 22）で、2（9.5％）が無症候性甲状腺機能低下症と診断されました; 8（39.1％）の患者は甲状腺抗体レベルが上昇しました（2（9.5％） ）患者と抗体レベルが増加し、4（21.0％）のみおよび2（9.5％）から）。 無症候性甲状腺機能低下症の患者では、レベルがわずかに低下します。基準によると、影響はなく、21％の改善です。無症候性甲状腺機能低下症の別の患者では、レベルは正常に戻りました。患者は、51％の改善という良好な結果を得ました。 抗抗体レベルが上昇した患者は、最初は無症状甲状腺機能低下症と診断され、抗抗体が増加していた。この患者には影響はありません。
最初は甲状腺抗体レベルが高い患者では、抗体レベルは正常に戻ります。良好な結果と51％の改善が見られた患者のレベルは減少しましたが、効果のない患者のレベルは増加しました。 最初に抗体レベルが高かったすべての患者では、そのレベルは正常に戻りました。同時に、患者は効果がなく、21％改善しました。

治療中、1人の患者はレベルと比較して減少したが、レベルは増加し、別の患者はレベルと比較して減少し、3人目の患者はレベルと比較して増加した。最初の患者は治療効果に満足して51％改善し、2番目の患者は治療効果に満足して21％に達し、3番目の患者はandの効果を達成しませんでした。
6か月の治療後、リツキシマブとトシリズマブを投与された患者の臨床および検査パラメータは有意に改善されました（<0.6）。アバタセプトおよびインフリキシマブを投与されている患者のグループでも、臨床および検査パラメーターの改善が観察されました（> 0.6）。

および基準に基づいて、さまざまな生物剤の治療効果を比較および評価したところ、効果に違いは見られませんでした。 この研究では、無症候性甲状腺機能低下症の患者は最初に甲状腺機能が改善されていることがわかり、甲状腺に対する抗体の力価は治療中に低下または正常化した。 現代の基本的な治療法は、患者の甲状腺機能の状態にプラスの効果をもたらします。
関節リウマチとリツキシマブおよびレフルノミドの併用療法（ロシアのレジストリからの予備結果）科学的および実用的なリウマチ。 -2111-1st-.17-21。
関節リウマチ患者の甲状腺状態の特徴：著者の要約。 。カンダー。はちみつ。理科。 -、2103。 -24ページ。
単回投与群の患者

関節リウマチと甲状腺機能のための現代の治療法
対称性びらん性関節炎（滑膜炎）と複数の関節外（全身）症状を特徴とする自己免疫性リウマチ。痛み、関節機能障害、着実に進行する関節変形、内臓への不可逆的な損傷を特徴とし、早期の障害（疾患の発症後22年以内に患者の約3分の1が障害になる）と平均余命減少します（平均5〜16年）。

これにより、疾患の初期段階での積極的かつ厳密に制御された治療のために、主にメトトレキサートなどの基本的な抗炎症薬の使用が可能になり、重要な免疫機構の接続を選択的にブロックする新しい遺伝子組み換え生物薬の開発が可能になります。 甲状腺病理の発生頻度の増加は、これらの疾患の発症の一般的な免疫メカニズムによって説明できます。一般的に言えば、患者の甲状腺の病理の有病率は29％に達します。 現代の治療のコンテキストでは、国内の著者は患者の甲状腺機能状態をめったに研究していません。甲状腺機能のある患者を治療するための遺伝子組み換え生物剤の使用は特に重要です。このテーマに関する国内および海外の研究はなく、これらの研究はこの研究の関連性を予測しています。

患者の甲状腺機能状態の評価と治療。 生物学的療法を受けている患者のグループでは、すべての患者がチロキシンを服用していませんでした。治療法によると、患者は5つのグループに分けられました：リツキシマブ-13（26.5％）患者、トシリズマブ-7（16.9％）、アバタセプト-3（6.4％）およびインフリキシマブ4（8.5）％）、-22（45.7％）の患者（16-メトトレキサート、3-レフルノミド、2-スルファサラジン、2-プラニコール）。 処方時に、すべての患者にメトトレキサートが投与され（それぞれ7.5〜22週と11〜16週の用量）、インフリキシマブ-1患者にはメトトレキサートが週13.5の用量で投与されました。 2-レフルノミド11の用量は1日あたり22 mgです。 初めて治療を開始した患者のグループでは、16人の患者が1週間あたり7.5〜16メトトレキサートの処方を受け、3人の患者が1日量22のレフルノミド、2人の患者が1日あたりスルファサラジン2211を処方されました。 2人の患者の投薬量-1日あたり221。 研究中のすべての患者で、関節症候群の標準パラメーターが評価されました：関節痛の数、関節腫脹の数、朝のこわばりの持続時間（分単位）、111ビジュアルアナログスケールの痛みの程度、および患者の痛み一般的な健康）、あなた次第です。活動の定量的評価は、29の推奨指標（疾患活動スコア）を使用して実行されます。疾患活動性は、低（29≤3.2）、中程度（3.2 <29≤5.1）、または高（29> 5.1）として評価されました。 （機能カテゴリ-）の分類とスタンフォード健康評価アンケートに従って患者の機能的能力を決定します。アンケートによると、機能障害の程度は次のポイントによって決定されます：0〜0.5ポイント-人口、0.5〜1.0ポイント-最低、1.0〜2.0ポイント-中、2.0〜3.0ポイント-重度の機能障害。実験室のパラメーターを調べた：赤血球沈降速度、反応性タンパク質レベルおよびリウマチ因子。さらに、すべての患者は、遊離チロキシン（4）、遊離トリヨードチロキシン（3）、甲状腺刺激ホルモン、甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（to）、およびサイログロブリン（to）のレベルについて評価されました。

結果の統計処理には6.0ソフトウェアパッケージを使用します。量的パラメーターを比較する場合、テストを使用して差異の有意性を評価します。比率を比較するには、分割表を使用して、正確検定またはχ二乗検定を使用します。ピアソン差は有意であると見なされます、<0.6。 同様に、リツキシマブ治療の文脈では、朝のこわばりの持続時間、および指標、心拍数、心拍数、痛みの強さ、および有意な正の動的変化（<0.6）に応じて。 研究の始めに、リツキシマブ（= 13）を受けた患者のグループでは、1人の患者（8.3％）が無症状の甲状腺機能低下症と診断され、1人の患者（8.3％）は抵抗性を示し、抗抗体。リツキシマブによる治療中、無症状甲状腺機能低下症の患者のレベルは正常に戻りました。患者は標準に従って臨床的および実験室的寛解を受け、標準に従って71％の改善を達成しました。最初に高レベルの抗抗体および抗抗体を有していた患者では、それらのレベルはリツキシマブ治療中に減少した。患者は51％の改善で満足のいく結果を達成しました。 リツキシマブによる治療中に最初に正常な甲状腺抗体があった患者では、1人の患者の抗体レベルが上昇し（1（8.3％））、別の患者の抗体レベルが上昇しました（1（8.3％）） 。これらの患者は、22％の改善である満足のいく反応を受けました。 したがって、改善された臨床および実験室パラメーターのコンテキストでは、甲状腺の機能が改善され、甲状腺の抗体レベルが低下します。

トシリズマブは治療開始後6か月で疾患活動性を有意に低下させた（<0.6）（表1）。同様に、トシリズマブ治療の文脈では、朝のこわばりの持続時間、および指標、心拍数、心拍数、痛みの強さ、および有意な正の動的変化（<0.6）によると、

研究の開始時に、トシリズマブ（= 7）を受けた患者のグループでは、1（15.3％）が抗体レベルの上昇と2（29.6％）の無症状甲状腺機能低下症と診断されました患者の副甲状腺機能亢進症のレベルが上昇しています。に。 無症候性甲状腺機能低下症の患者にトシリズマブで数か月治療した後、甲状腺抗体のレベルはわずかに低下しました。この患者は標準で良好な結果を達成しましたが、増加は71％でした。無症状の甲状腺機能低下症は、最初は抗体レベルは高かったが抗体レベルは正常だった患者で初めて診断されました。同時に、29の指標による疾患活動性は依然として高く、それに従って満足のいく結果が得られ、それに従って22％の改善が得られました。トシリズマブ治療中に最初により高い抗体レベルを持っていた2番目の患者では、それらのレベルは正常に戻りました。患者は寛解と診断され、71％改善しました。

したがって、改善された臨床および実験室パラメーターのコンテキストでは、甲状腺の機能が改善され、甲状腺の抗体レベルが低下します。治療が不十分な患者では、甲状腺機能が低下します。 さらに、アバタセプト治療の文脈では、朝のこわばりの持続時間、および指標、心拍数、心拍数、痛みの強さ、ポジティブな変化（> 0.6）に応じて。 数か月の治療後、すべての患者が良好な結果を達成しました（3（101％））。標準（図2）による治療効果の評価では、6か月の治療後、すべての患者のパラメーターが22％、51％、71％減少したことがわかりました。 研究の開始時に、患者のグループ（= 3）で、2人の患者（67.7％）が甲状腺抗体レベルを上昇させました（1人の患者では抗体と抗体、もう1人の患者では抗体）。

アバタセプトによる治療中に最初に高レベルの抗甲状腺抗体があった患者では、抗抗体のレベルが低下し、抗トリグリセリド抗体のレベルが正常に戻った。患者は基準に従い、71％の寛解により寛解した。治療の6か月後に最初に高レベルの抗抗体を持っていた別の患者では、レベルは減少しましたが、抗抗体は増加しました。患者は良好な結果を達成し、71％改善しました。
したがって、改善された臨床および実験室パラメーターのコンテキストでは、甲状腺に対する抗体のレベルが低下します。 インフリキシマブ治療の状況では、朝のこわばり時間、指標によると、29の指標による疾患活動性、心拍数、心拍数、痛みの強さ、ポジティブな変化（> 0.6）。 インフリキシマブ（= 4）を投与されている患者の甲状腺状態の臨床評価では、最初に甲状腺機能障害または甲状腺抗体の上昇は見られませんでした。
インフリキシマブ治療の数か月後、無症状甲状腺機能低下症の患者が最初に診断されました。基準によると、この患者は効果がありません。標準によると治療効果は22％です。無症状の甲状腺機能低下症の発生は、患者が禁忌のため処方されていないため、治療の効果がないことで説明できます。インフリキシマブは組み合わせてのみ使用できます。 研究の開始時に、受け入れられた患者グループ（= 22）で、2（9.5％）が無症候性甲状腺機能低下症と診断されました; 8（39.1％）の患者は甲状腺抗体レベルが上昇しました（2（9.5％） ）患者と抗体レベルが増加し、4（21.0％）のみおよび2（9.5％）から）。 無症候性甲状腺機能低下症の患者では、レベルがわずかに低下します。基準によると、影響はなく、21％の改善です。無症候性甲状腺機能低下症の別の患者では、レベルは正常に戻りました。患者は、51％の改善という良好な結果を得ました。 抗抗体レベルが上昇した患者は、最初は無症状甲状腺機能低下症と診断され、抗抗体が増加していた。この患者には影響はありません。 最初は甲状腺抗体レベルが高い患者では、抗体レベルは正常に戻ります。良好な結果と51％の改善が見られた患者のレベルは減少しましたが、効果のない患者のレベルは増加しました。
最初に抗体レベルが高かったすべての患者では、そのレベルは正常に戻りました。同時に、患者は効果がなく、21％改善しました。

治療中、1人の患者はレベルと比較して減少したが、レベルは増加し、別の患者はレベルと比較して減少し、3人目の患者はレベルと比較して増加した。最初の患者は治療効果に満足して51％改善し、2番目の患者は治療効果に満足して21％に達し、3番目の患者はandの効果を達成しませんでした。

6か月の治療後、リツキシマブとトシリズマブを投与された患者の臨床および検査パラメータは有意に改善されました（<0.6）。アバタセプトおよびインフリキシマブを投与されている患者のグループでも、臨床および検査パラメーターの改善が観察されました（> 0.6）。

および基準に基づいて、さまざまな生物剤の治療効果を比較および評価したところ、効果に違いは見られませんでした。 この研究では、無症候性甲状腺機能低下症の患者は最初に甲状腺機能が改善されていることがわかり、甲状腺に対する抗体の力価は治療中に低下または正常化した。 現代の基本的な治療法は、患者の甲状腺機能の状態にプラスの効果をもたらします。
関節リウマチとリツキシマブおよびレフルノミドの併用療法（ロシアのレジストリからの予備結果）科学的および実用的なリウマチ。 -2111-1st-.17-21。 関節リウマチ患者の甲状腺状態の特徴：著者の要約。 。カンダー。はちみつ。理科。 -、2103。 -24ページ。 2020年JCS ガイドラインフォーカスアップデート版冠動脈疾患患者における抗血栓療法